أسباب وعلاج العقم عند الرجال صفر حيوانات منوية

أسباب وعلاج العقم عند الرجال صفر حيوانات منوية أو ما يعرف طبيًا باسم انعدام النطف الانسدادي يعتمد على مناظرة الحالة بشكل فردي للوقوف على السبب الحقيقي وراء عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي.

ما هو انعدام النطف الانسدادي؟

انعدام أو فقد النطاف حالة لا يوجد فيها حيوانات منوية في السائل المنوي بعد النشوة الجنسية، يصيب حوالي 1 من كل 100 من عامة الرجال، وما يصل إلى 1 من كل 10 رجال يعانون من مشاكل في الخصوبة.

فقد النطاف شكل غير شائع ولكنه حاد من عقم الذكور. يعتمد أفضل مسار للعلاج على السبب المحدد لانعدام النطاف، إلى جانب مستوى خصوبة الزوجة.

يفترض البعض أن الرجال الذين يعانون من فقد النطاف لا يمكن أن يكون لديهم أطفال ، لكن هذا ليس بالضرورة صحيحًا.

فبمساعدة التكنولوجيا الإنجابية المساعدة، وأحيانًا بمساعدة الجراحة، يمكن أن يكون لدى بعض الرجال المصابين بفقدان النطاف ذرية.

أنواع فقد النطاف عند الرجال؟

انعدام الحيوانات المنوية عند الرجل أو الحيوانات المنوية صفر يأتي على أنواع يمكن التمييز بينهما طبيًا.

إذا تحدثنا عن أين تسوء الأمور في الدورة التناسلية ، فيمكن تقسيم فقد النطاف إلى ثلاث فئات: ما قبل الخصية ، والخصية ، وما بعد الخصية.

فقد النطاف قبل الخصية

عندما تكون المشكلة في المقام الأول مشاكل هرمونية تتعلق بالغدة النخامية أو ما تحت المهاد .

وهذا ما يسمى أحيانًا بفشل الخصية الثانوي.

لا تنتج الغدد الصماء في الدماغ المزيج الصحيح من المواد الكيميائية لتحفيز نمو الحيوانات المنوية بشكل صحي.

فقد النطاف في الخصيتين

يحدث فقد النطاف في الخصيتين عندما تكون المشكلة بشكل أساسي داخل الخصيتين نفسهما.

في هذه الحالة، قد لا تنتج الخصيتان هرمون التستوستيرون، أو قد لا تستجيب الخصيتان للهرمونات التي تفرزها الغدد الصماء الأخرى.

الاحتمال الآخر هو أنه قد يكون هناك خطأ ما في التطور الخلوي للحيوانات المنوية.

مثال على فقد النطاف في الخصية يكون في حالة فشل الخصية الأولي.

فقد النطاف بعد الخصية

عندما تكون المشكلة في الأساس انسدادًا أو ضعفًا في القذف – على سبيل المثال، القذف المرتجع (عندما يعود السائل المنوي والحيوانات المنوية إلى المثانة بدلاً من الخروج من مجرى البول أثناء القذف) أو انسداد (أو غياب) الأسهر أو البربخ .

الطريقة الأكثر شيوعًا للتحدث عن فقد النطاف هي الإشارة إلى ما إذا كان ناتجًا عن انسداد أم لا.

قد يخبرك طبيبك أنك مصاب بفقدان النطاف الانسدادي أو فقد النطاف غير الانسدادي.

فقد النطاف الانسدادي عندما لا تتمكن الحيوانات المنوية من الدخول إلى السائل المنوي أو القذف بسبب انسداد أو مشكلة في القذف.

أما فقد النطاف غير الانسدادي عندما يكون السبب هرمونيًا بشكل أساسي أو مشكلة في نمو الحيوانات المنوية.

أعراض فقد النطاف

فقد النطاف نفسه – أو انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي – ليس له أي أعراض محددة.

سيعاني الأزواج الذين يحاولون الإنجاب من العقم إذا كان الزوج لديه صفر من الحيوانات المنوية.

يقال إن الزوجين يتعاملان مع العقم إذا لم يحملوا بعد عام واحد من الجماع.

غالبًا ما يكون العقم هو العلامة الوحيدة على وجود خطأ ما، مع ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض أسباب فقد النطاف إلى ظهور علامات وأعراض ملحوظة.

تشمل العلامات أو الأعراض التي قد تشير إلى أنك معرض لخطر فقد النطاف ما يلي:

• انخفاض حجم السائل المنوي أو النشوة “الجافة” (عدم وجود السائل المنوي أو قلة السائل المنوي)
• نزول بول عكر بعد ممارسة الجنس
• تبول مؤلم
• آلام الحوض
• تورم الخصيتين
• الخصيتين الصغيرتين أو الخصية المعلقة
• حجم قضيب صغير أو أصغر من القضيب الطبيعي
• البلوغ المتأخر أو غير الطبيعي
• صعوبة في الانتصاب أو القذف
• انخفاض الدافع الجنسي
• انخفاض نمو شعر الذكور
• تضخم الثديين
• فقدان العضلات

من الممكن ألا تظهر أي من هذه الأعراض مع استمرار فقد النطاف.

أسباب فقد النطاف الانسدادي

• عيب ولادي
• عدوى أو التهاب في الجهاز التناسلي.
• الصدمة أو الإصابة السابقة (بما في ذلك الجراحة).
• القذف إلى الوراء (على الرغم من عدم وجود انسداد في هذه الحالة من الناحية الفنية).

العيوب الولادية

هناك بعض الأسباب الجينية أو التشوهات الخلقية التي يمكن أن تؤدي إلى فقد النطاف الانسدادي.

يولد بعض الرجال مصابين بانسداد في البربخ أو قناة القذف ، بينما قد يفقد البعض الآخر الأسهر في أحد جانبي القناة التناسلية أو كلاهما. أسباب هذه الحالات الشاذة ليست معروفة دائمًا.

يقال إن الرجال الذين ليس لديهم أسهر على كلا الجانبين لديهم غياب خلقي ثنائي في الأسهر أو CBAVD.

يرتبط الغياب الثنائي للأسهر بجين التليف الكيسي (CFTR).

التهابات الجهاز التناسلي

يمكن أن يكون سبب انسداد البربخ أو القناة القذف عدوى أو التهاب.

سبب محتمل لهذه العدوى هو عدوى منقولة جنسيًا غير معالجة.

لاحظ أن الانسداد يمكن أن يظل موجودًا حتى بعد علاج العدوى.

وذلك لأن النسيج الندبي قد يتشكل أثناء مرحلة الالتهاب النشط من العدوى.

سوف تتخلص المضادات الحيوية من العدوى ولكنها لن تعالج الندبة.

إذا كان لديك تاريخ من العدوى المنقولة جنسياً ، أخبر طبيبك ، حتى لو كان “في الماضي”.

يمكن أن تؤدي العدوى غير المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي أيضًا إلى التهاب ونسيج ندبي وانسداد.

على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب النكاف في مرحلة الطفولة التهاب الخصية الفيروسي، وهو التهاب في إحدى الخصيتين أو كليهما.

يمكن أن تؤدي هذه العدوى في مرحلة الطفولة إلى تندب دائم، والذي قد يعني لاحقًا في الحياة العقم بسبب فقد النطاف.

الصدمات أو الإصابات السابقة الناتجة عن الجراحة

يمكن أن تسبب الصدمة السابقة للجهاز التناسلي الذكري تلفًا ونسيجًا ندبيًا وانسدادًا في القناة الأسهرية أو البربخ أو قناة القذف.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي الجراحة في المنطقة العامة – ولكن ليس تحديدًا – على الجهاز التناسلي الذكري إلى حدوث ندبات أو إصابة غير مقصودة.

على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الجراحة لعلاج الفتق الإربي (في حالات نادرة) إلى إصابة الخصيتين أو الأسهر.

استئصال الأسهر السابق – شكل من أشكال تحديد النسل الدائم حيث يتم قطع الأسهر أو انسداده عن قصد – وهو سبب محتمل لفقدان النطاف.

في حين أن هذا هو الهدف من جراحة قطع القناة الدافقة ، فإن بعض الرجال يقررون في المستقبل عكس قطع القناة المنوية.

القذف إلى الوراء

يحدث القذف المرتجع عندما يتحرك السائل المنوي (والحيوانات المنوية) للخلف إلى داخل المثانة أثناء القذف ، بدلاً من التحرك إلى الأمام خارج مجرى البول.

يمكن أن يؤدي هذا إلى انخفاض حجم السائل المنوي (كمية السائل المنوي) وانخفاض عدد الحيوانات المنوية إلى الصفر ، اعتمادًا على شدتها.

من الناحية الفنية ، لا يوجد انسداد في القذف المرتجع.

ومع ذلك ، يتم وضعها بشكل متكرر في فئة فقد النطاف “الانسدادي”. بدلاً من ذلك، لا تعمل عملية القذف بشكل صحيح. والخبر السار هو أن هذه مشكلة أسهل في العلاج (عادة) من الأسباب الأخرى لانعدام النطاف الانسدادي.

أسباب فقد النطاف غير الانسدادي

• عيوب وراثية أو كروموسومي.
• تلف الخصيتين من الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو التعرض للسموم الأخرى.
• الاختلالات الهرمونية.
• الآثار الجانبية للأدوية أو المكملات الهرمونية.
• دوالي الخصية.

العيوب الوراثية

يمكن إرجاع فقد النطاف غير الانسدادي إلى سبب وراثي أو كروموسومي في أغلب الحالات.

لا يمكن دائمًا تتبع الجين المحدد المعني ، ولا يزال هناك الكثير الذي لا نفهمه ولا نعرفه عن الأسباب الجينية للعقم.

تلف الخصيتين

يمكن أن يؤدي التعرض للعناصر السامة إلى فقد النطاف المؤقت أو الدائم.

إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي مباشرة على الأعضاء التناسلية الذكرية أثناء علاج السرطان ، فقد ينتج عن ذلك فقد النطاف.

غالبًا ما يؤدي العلاج الكيميائي إلى فقد النطاف أثناء العلاج ، ولكن لا يمكن التنبؤ بما إذا كان فقد النطاف سيستمر بعد العلاج.

قد تعود الخصوبة بسرعة بعد علاج السرطان لدى البعض. في حالات أخرى ، سيعود إنتاج الحيوانات المنوية بعد بضع سنوات.

في حالات أخرى ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 سنوات للعودة، أما الأقل شيوعًا ، قد لا يعود إنتاج الحيوانات المنوية أبدًا

كلما كان ذلك ممكنًا ، قبل البدء في علاج السرطان ، تحدث إلى طبيبك حول حفظ الحيوانات المنوية بالتبريد.

يمكن أن يؤدي التعرض للمواد الكيميائية السامة في العمل أيضًا إلى العقم عند الذكور ونقص النطاف غير الانسدادي.

كما يمكن أن يؤدي التعرض لمبيدات حشرية معينة أو معادن ثقيلة إلى عقم الذكور.

الاختلالات الهرمونية

تعمل الغدة النخامية والوطاء والخصيتين معًا في تكوين الإشارات الهرمونية والمواد الكيميائية اللازمة لإنتاج الحيوانات المنوية.

يمكن أن تؤدي التشوهات في إنتاج الهرمونات أو مستوياتها أو تفاعلاتها إلى العقم ، بما في ذلك فقد النطاف غير الانسدادي.

هناك العديد من الأسباب المحتملة لاختلال التوازن الهرموني ، فأي شيء من الأمراض الوراثية أو الجينية، إلى المشاكل الهرمونية المكتسبة، إلى المحفزات القائمة على نمط الحياة قد تكون سببًا مباشرًا.

الآثار الجانبية لبعض الأدوية

السبب الأكثر شيوعًا لفقدان النطاف بسبب الآثار الجانبية للأدوية هو مكملات التستوستيرون.

يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويد الابتنائي للرياضيين أيضًا إلى فقد النطاف ، وكذلك أدوية العلاج الكيميائي.

سيكون لبعض الأدوية التي تسبب فقد النطاف هذا التأثير مؤقتًا فقط ، بينما في حالات أخرى ، يمكن أن يحدث فقد النطاف على المدى الطويل.

تشمل الأدوية الأخرى التي قد تؤدي إلى فقد النطاف غير الانسدادي ما يلي:

• بعض علاجات النقرس.
• بعض أدوية السرطان.
• بعض علاجات مرض هودجكين
• بعض الأدوية التي تؤخذ بعد عمليات زرع الأعضاء

دوالي الخصية

دوالي الخصية عبارة عن وريد متضخم في كيس الصفن أو الخصية. يتسبب هذا الوريد المتضخم في تجمع الدم في المنطقة ، مما يزيد من حرارة الخصيتين.

وقد يتسبب أيضًا في التورم وانكماش الخصية وعدم الراحة.

دوالي الخصية هي سبب شائع لعقم الذكور.

في معظم الأحيان ، تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

ومع ذلك ، فإن ما بين 4 و 13 في المائة من الرجال المصابين بدوالي الخصية يعانون من انخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية أو حتى فقد النطاف.

قد يهمك أيضًا

• أيهما أفضل التلقيح الصناعي أم الحقن المجهري؟
• لماذا تحليل الأجسام المضادة قبل الحقن المجهري؟

تشخيص العقم عند الرجال صفر حيوانات منوية

تحليل السائل المنوي هو الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل طبيعي أم غير ذلك.

إذا ظهر تحليل السائل المنوي الأول بدون أي حيوانات منوية، فسيقوم طبيبك بإعادة الاختبار بعد بضعة أشهر.

يتم تشخيص فقد النطاف بعد الانتهاء من تحليلين منفصلين للسائل المنوي، ولا يتم العثور على حيوانات منوية في عينات السائل المنوي.

بعد تشخيص فقد النطاف ، فإن الخطوة التالية هي محاولة تحديد سبب المشكلة.

ستعتمد خطة العلاج على أي سبب مشتبه به لعدم وجود عدد حيوانات منوية.

علاج العقم عند الرجال صفر حيوانات منوية

يعتمد علاج الخصوبة على النوع المحدد من فقد النطاف وسبب المشكلة. كما أن حالة خصوبة الزوجة ستحدد أيضًا خيارات العلاج.

علاج أي عدوى طويلة الأمد

في حالة وجود عدوى نشطة ، يجب معالجة ذلك قبل التفكير في أي علاجات أخرى.

في حين أن بعض الرجال يعانون من أعراض العدوى (مثل التبول المؤلم) ، فإن ما يصل إلى واحد من كل أربعة رجال لا تظهر عليه أعراض العدوى.

ومع ذلك ، حتى بدون أعراض ملحوظة ، يمكن أن تؤثر العدوى سلبًا على الخصوبة وتتسبب في حدوث التهاب دائم. تلف الجهاز التناسلي.

التدخل الجراحي

في بعض حالات فقد النطاف الانسدادي، يمكن إصلاح الانسدادات والوصلات المقطوعة (أو المفقودة) بالعلاج الجراحي المجهرية .

يمكن أيضًا استخدام العلاج الجراحي لإزالة أو علاج دوالي الخصية، ويمكن أيضًا استخدامه لعلاج القذف المرتجع.

ًعندما تتمكن الجراحة من تصحيح فقد النطاف الانسدادي، فقد يكون الحمل الطبيعي ممكنًا.

ًومع ذلك ، فإن العلاجات الجراحية لا تصحح المشكلة بين عشية وضحاها. سيُطلب تحليل السائل المنوي بعد الجراحة بثلاثة إلى ستة أشهر.

ًإذا كانت مستويات الحيوانات المنوية طبيعية، ولا توجد مشاكل في الخصوبة لدى الزوجة، فقد يكون الزوجان قادرين على محاولة الحمل بشكل طبيعي.

إذا ظلت مستويات الحيوانات المنوية غير طبيعية بعد الجراحة، فيمكن التفكير في خيارات أخرى.

العلاج بالهرمونات

في بعض الحالات ، يمكن علاج فقد النطاف بالأدوية.

على سبيل المثال ، يمكن في بعض الأحيان علاج القذف المرتجع بالأدوية ، مما يمكن بعد ذلك أن يساعد على الحمل الطبيعي.

قد تشمل الهرمونات أو الأدوية الهرمونية المستخدمة لعلاج خصوبة الذكور حقن Clomid أو Letrozole أو FSH أو حقن hCG.

يمكن استخدام العلاج الهرموني لتحفيز نمو الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال الذين يعانون من فقد النطاف .

في بعض الحالات ، سيعيد الدعم الهرموني خلايا الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي.

في حالات أخرى ، سيسمح بتنمية الحيوانات المنوية بشكل كافٍ بحيث يمكن استخراج خلايا الحيوانات المنوية السليمة من الخصية عبر خزعة الخصية.

استخراج الحيوانات المنوية

في حالات القذف المرتجع ، إذا كان علاج القذف المرتجع نفسه غير ممكن ، يمكن للطبيب استرداد الحيوانات المنوية من البول بعد القذف.

بعد ذلك ، اعتمادًا على كمية الحيوانات المنوية المتاحة وأي مشكلات تتعلق بالخصوبة لدى الإناث، يمكن إما المضي قدمًا في التلقيح داخل الرحم (IUI) أو علاج التلقيح الاصطناعي.

تغيير نمط الحياة أو التوقف عن تناول الأدوية

إذا ارتبط دواء معين بفقدان النطاف ، فإن التوقف عن تناول هذا الدواء أو الانتظار حتى اكتمال العلاج هو الإجراء الأول.

على سبيل المثال ، قد يتسبب العلاج الكيميائي في فقد النطاف ، ولكن بعد علاج السرطان ، قد تعود الحيوانات المنوية بعد شهور (أو سنوات).

أو إذا تسببت مكملات التستوستيرون في فقد النطاف، فقد يوصى بإيقاف هرمون التستوستيرون.

لا تتوقف أبدًا عن تناول أي أدوية أو مكملات دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

إذا اشتبه الطبيب في أن التعرض للمواد الكيميائية السامة أو الحرارة الزائدة في العمل هو سبب لانعدام النطاف، فقد يوصى بتغيير وظيفتك (إن أمكن).

في حالات أخرى، قد يعود نمو الحيوانات المنوية أو يتحسن على الأقل وبالتالي يحسن احتمالات النجاح بالاقتران مع علاجات الخصوبة الأخرى.

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية بالتلقيح الاصطناعي والحقن المجهري

يمكن استخدام استخراج الحيوانات المنوية من الخصية مباشرة!!

لاستخراج خلايا الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين، سوف تتلقى تخديرًا أو تخديرًا عامًا قبل الإجراء.

سيقوم الطبيب بعمل شق صغير في كيس الصفن واستخراج الأنسجة من الخصيتين.

سيتم فحص هذا النسيج بحثًا عن خلايا الحيوانات المنوية ، وإذا لم يتم استخدامه على الفور ، فسيتم حفظه بالتبريد.

يمكن استخدام  هذا الإجراء عندما يمنع فقد النطاف الانسدادي خلايا الحيوانات المنوية من الدخول إلى السائل المنوي.

كما يمكن أيضًا استخدامه في حالات فقد النطاف غير الانسدادي للبحث عن بعض خلايا الحيوانات المنوية الناضجة القابلة للاستخدام والتي قد يتم إنتاجها، ولكنها ليست كافية للوصول إلى السائل المنوي.

لا يمكن استخدام خلايا الحيوانات المنوية المستخرجة عن طريق الخصية إلا مع أطفال الأنابيب والحقن المجهري.

الحقن المجهري – الذي يرمز إلى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى – يحدث عندما يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة.

مركز علاج العقم وأمراض الخصوبة

يناظر  الدكتور يوسف صبري جميع علاجات العقم وتأخر الإنجاب، مع إجراء عمليات التلقيح الصناعي والحقن المجهري بأحدث الأجهزة الطبية.