خطوات البروتوكول الطويل للحقن المجهري بالتفصيل

البروتوكول الطويل للحقن المجهري بالتفصيل يمتد ما بين 4 إلى 6 أسابيع تقريبًا.

ويشمل فترة من التنظيم ا وحقن التحفيز اليومية قبل جمع البويضات.

من المستحسن أن يكون هناك استراحة لمدة 3 أشهر بين كل دورة تلقيح، وغالبًا ما يكون العلاج غير قابل للتطبيق لمن لديهم احتياطي منخفض من المبايض.

البروتوكول الطويل للحقن المجهري بالتفصيل

البروتوكول الطويل للحقن المجهري هو المصطلح المستخدم عندما تخضعين للنظام القياسي المستخدم لتحفيز المبيض.

يتضمن هذا البروتوكول عادةً حقن دواء يوميًا “لإيقاف” وظيفة المبيض الخاصة بك، والتي تبدأ عادةً في حوالي اليوم 21 من الدورة الشهرية.

يليها تحفيز المبيض بهرمونات تحفيز الجريبات (FSH).

خلال هذا الوقت، تتم مراقبتك بعناية حتى نعرف متى تكون بصيلاتك في الحجم المناسب ومرحلة التطور للتجميع.

خطوات البروتوكول الطويل للحقن المجهري بالترتيب

إجمالاً، يمكن أن تستغرق مراحل البروتوكول الطويل للحقن المجهري حوالي أربعة أو ستة  أسابيع.

الخطوة الأولى: الدورة الشهرية

الخطوة الأولى من خطوات البروتوكول الطويل للحقن المجهري بالتفصيل تحديد موعد مع الطبيب في يوم واحد أو اليوم الثاني من الدورة الشهرية.

إذا كنت تعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية، فسوف يكون طبيبك قادر على ضبطها بوسائل منع الحمل أو أدوية أخرى.

الخطوة الثانية – قمع الهرمونات لمنع التبويض

بعد حوالي 3 أسابيع من بدء الدورة الشهرية، ستخضعين لفحص دم وستبدئين في تنظيم عملية قمع الهرمونات الطبيعية قبل تناول أدوية الخصوبة.

سيتم وصف دورة من العقاقير التناظرية لـ GnRH لمدة 12-28 يومًا القادمة، مما سيسمح بقمع هرمونات الغدد التناسلية لمنع التبويض المبكر.

ستوقف هذه العملية مؤقتًا المبايض عن إطلاق البويضات، مما يعني دخولها في مرحلة الخمول.

يتم ذلك لتحضير المبايض للتحفيز الخارجي من الأدوية.

عند نزول دورتك الشهرية التالية، سوف تحتاجين إلى زيارة طبيبك في اليوم الثاني إلى اليوم الخامس لإجراء فحص خط الأساس.

يعد هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية جزءًا مهمًا من عملية التلقيح الاصطناعي لأنه سيسمح للطبيب بمعرفة ما إذا كانت بطانة الرحم رقيقة بدرجة كافية (حوالي 3 مم) وأن المبايض بها عدد وحجم مناسب من البصيلات.

سيسمح الفحص أيضًا للطبيب بالتحقق من أي أمراض موجودة، مثل الخراجات أو الأورام الليفية.

وبناءً على ذلك، سيتم تحديد المرحلة التالية من علاجك.

الآثار الجانبية

تعاني بعض النساء من الصداع والتعرق الليلي والنوبات الساخنة وتقلبات المزاج مع الأدوية التي يتم تناولها.

ملاحظة

هذا البروتوكول يتبع مع نحو 30% من السيدات اللاتي يخضعن لعملية الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب.

بالنسبة لنسبة 70 بالمائة المتبقية من الحالات، لا يلزم تثبيط الهرمونات ويجب أن تكون المريضة قادرة على الانتقال مباشرة إلى الخطوة 3.

الخطوة الثالثة – تحفيز المبيض

في الخطوة الثالثة من البروتوكول الطويل للحقن المجهري بالتفصيل سيتم إعطاؤك حقنة من عقاقير FSH (هرمون منبه الجريب) لتحفيز المبايض على تكوين بصيلات متعددة وبويضات ، لمدة تتراوح من 5 إلى 12 يومًا.

ستستمر في تناول الأدوية التناظرية لـ GnRH طوال مدة التحفيز ، ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك.

في بعض الأحيان، لا يتم إعطاء الأدوية التناظرية لـ GnRH لأن المرأة لا تحتاجها.

في هذه الحالات، يمكن استخدام مضادات LH لمنع التبويض الطبيعي، ويتم إعطاؤه بعد بدء التحفيز.

بعد 5 أيام من حقن التحفيز ، تتم مراقبة تطور الجريبات باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية واختبارات تقييم الهرمونات.

سيتحقق الطبيب من:

حجم الجريب – الحجم المثالي للأكياس المملوءة بالسوائل التي ينمو فيها البيض هو 18 إلى 20 ملم. عادة ما يكون هناك 10-12 بصيلة ، ولكن العدد قد يختلف من شخص لآخر. تحتاج على الأقل 3-4 بصيلات ناضجة لجمع البيض.

مستويات هرمون الاستروجين – وهذا يساعد في بناء سمك بطانة الرحم. أنت بحاجة إلى مستوى هرمون الاستروجين 60-150 في اليوم 2-4 (بدون تحفيز).

مستويات البروجسترون – وهذا يساعد في الحفاظ على سمك بطانة الرحم وجعلها فائقة التقبل. يجهز البروجسترون بطانة الرحم لاستقبال أجنة جيدًا.

بطانة الرحم – تحسباً لزرع الجنين ، تزداد سماكة بطانة الرحم. يجب أن يكون طوله 7 مم على الأقل لنقل صحي. إذا كان حجمه يزيد عن 8 مم ، فهذا أفضل.

الآثار الجانبية

قد تشعر المرأة بالانتفاخ وعدم الارتياح والإرهاق مع نضوج البويضات.

الخطوة 4 – الإبرة التفجيرية

إذا قرر الطبيب أن الجريبات وصلت إلى الحجم المناسب ، يتم إعطاء حقنة تفجيرية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

مما يجعل البويضات تنضج وتتحلل من جدار الجريب حتى يمكن جمعها، وهذا هو الوقت الذي سيتم فيه إيقاف الأدوية الأخرى.

عادة ما يتم جدولة استخراج البويضات بعد 34-40 ساعة من حقن HCG.

قد يهمك أيضًا

متى يتم سحب البويضات بعد الإبرة التفجيرية؟

الخطوة 5 – جمع البويضات والحيوانات المنوية

سيتم جمع البويضات من خلال عملية جراحية صغيرة تتم بعد فحص الموجات فوق الصوتية.

سيقوم الطبيب بجمع البويضات من بصيلات المبيض باستخدام إبرة مجوفة متصلة بمسبار الموجات فوق الصوتية.

سوف يتم تخديرك أثناء سحب البويضات ولن تشعري بأي ألم.

يتم سحب البويضات تحت التخدير، ومع ذلك ، مع استعادة وعيك ، يجب أن تتوقعي أن تشعري بألم بسيط في منطقة أسفل البطن.

تعاني العديد من النساء من تقلصات ونزيف طفيف من المهبل.

سيقوم طبيب الأجنة بفحص السوائل الجريبية لجمع أكبر عدد ممكن من البيض. ثم يتم وضع البيض في وسط خاص وحفظه في حاضنة حتى التلقيح.

بعد اكتمال جمع البويضات، سيتم إعطاؤك الحقن أو الأدوية الهلامية للمساعدة في تحضير بطانة الرحم لنقل الأجنة.

جمع السائل المنوي

سيتم جمع السائل المنوي لشريكك في نفس اليوم.

من المهم غسل اليدين وجمع العينة في كوب العينة المعقم تحت ظروف صحية.

 سيتم غسل عينة السائل المنوي لفصل الحيوانات المنوية العادية عن الحيوانات المنوية ذات الجودة الرديئة.

إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضًا أو إذا كان لدى الزوج مشكلات في جودتها، فسيتم غزل عينة السائل المنوي لتركيز الحيوانات المنوية معًا للحصول على أفضل النتائج.

الخطوة 6 – التلقيح / الإخصاب

في الخطوة الساسة من خطوات البروتوكول الطويل للحقن المجهري بالتفصيل وأثناء عملية التلقيح الاصطناعي ، سيتم خلط البويضات بالحيوانات المنوية والاحتفاظ بها في المختبر لمدة 16-20 ساعة للتخصيب.

إذا كانت معاملات الحيوانات المنوية طبيعية ، يتم نقل حوالي 50000 إلى 100000 حيوان منوي متحرك إلى الطبق الذي يحتوي على البويضات.

في حال كانت كمية أو جودة الحيوانات المنوية غير جيدة، فسيتم استخدام الحقن المجهري لتلقيح كل بويضة على حدة.

عادة ما يكون هذا الإجراء متاحًا في معظم عيادات أطفال الأنابيب والحقن المجهري.

الخطوة 7 – رعاية الأجنة

يتم الاحتفاظ بالبويضات التي يتم تخصيبها بنجاح – تسمى البويضات الملقحة – في وسط خاص يدعم نموها.

بعد 2-3 أيام سيتم تقييمها بحثًا عن علامات النمو.

يمكن للطبيب أن يقرر نقل الأجنة إلى رحمك بعد ثلاثة أيام من الرعاية أو الانتظار حتى تنمو إلى مرحلة الكيسة الأريمية حتى اليوم الخامس.

تتميز عملية نقل الكيسة الأريمية بالعديد من المزايا مثل فرصة أكبر للنجاح، وفرصة أقل للحمل المتعدد لأن الأجنة في هذه المرحلة لديها فرصة أكبر للالتصاق بالرحم ، ويتم نقل عدد أقل منها.

يُفضل زرع الكيسة الأريمية في الحالات التي يكون فيها عدد الأجنة وتطورها جيدًا.

قد يهمك أيضًا:

• ما هو البروتوكول القصير في الحقن المجهري؟
• ما هي الأدوية التي تسبب العقم للنساء؟
• كم عدد البويضات اللازمة للحقن المجهري؟

الخطوة 8 – نقل الأجنة

الخطوة الثامنة من خطوات البروتوكول الطويل للحقن المجهري يتم فيها نقل الأجنة في اليوم الثاني أو الثالث أو الخامس أو اليوم السادس بعد استرجاع البويضات.

وذلك اعتمادًا على نموها، وهذه خطوة مهمة جدًا في إجراء التلقيح الاصطناعي الخاص بك.

يتم وضع الأجنة بعناية بالقرب من منتصف تجويف بطانة الرحم.

سيقوم الطبيب باختيار أفضل الأجنة من المجموعة ، وتحميلها في أنبوب بلاستيكي رقيق وناعم يسمى القسطرة، والتي سيتم إدخالها عبر المهبل ، وتمريرها عبر عنق الرحم لوضعها في الرحم.

هذه الخطوة لا تتطلب التخدير. إنها عملية بسيطة مثل مسحة عنق الرحم.

ثم تُترك الأجنة هناك لتنمو وتزرع في جدار الرحم.

يمكن نقل جنين أو اثنين ، إذا كان عمرك أقل من 40 عامًا.

إذا كان عمرك أكثر من 40 عامًا، فقد يتم زرع ثلاثة أجنة للحصول على فرص أفضل للنجاح.

توصي العديد من العيادات بنقل جنين واحد للنساء الأصغر سنًا لتجنب مخاطر الحمل المتعدد.

الخطوة 9 – النظام الغذائي أثناء عملية التلقيح الاصطناعي

يمكن الشعور بتقلصات خفيفة، ودوخة، ووخز، وآلام في البطن، وتشنجات أو آلام أسفل الظهر بعد نقل الجنين وتعتبر طبيعية تمامًا.

في كثير من الأحيان، يكون هذا بسبب جميع حقن الهرمونات والتحفيز الذي كنت تحصل عليه في التحضير.

يعتبر التبقيع بعد نقل الأجنة أمرًا طبيعيًا وقد يستمر لمدة 2-3 أيام.

عادة ما يكون بسبب الأنبوب الذي يمر عبر عنق الرحم.

كم من الوقت يستغرق الجنين للالتصاق بجدار الرحم بعد نقل الجنين؟

كما هو الحال في حالات الحمل الطبيعية ، يطفو جنين التلقيح الاصطناعي في تجويف الرحم لمدة 1-5 أيام بعد نقل الكيسة الأريمية قبل الالتصاق بجدار الرحم.

إذا لم يكن لديك نقل الكيسة الأريمية في اليوم الخامس ، فيمكن الزرع في أي وقت بين 6-10 أيام.

نصائح ضرورية بعد نقل الأجنة

الاستحمام: يجب تجنب الحمامات الساخنة والجلوس في حوض الاستحمام لفترة طويلة. خذ دشًا دافئًا سريعًا واسترخي خارج الحمام. الجنس: تجنبيه لمدة أسبوعين.

النشاط: يُنصح بالراحة لبقية اليوم ، والاسترخاء في الأيام القليلة التالية. يمكنك استئناف العمل والأنشطة المعتادة في اليوم التالي بعد نقل الجنين إذا لم تشعري بعدم الراحة بشكل مفرط.

الأطعمة: على عكس الشائع لا يساعد الأناناس والشاي الأخضر والتوت والموز والتوفو وما إلى ذلك على نجاح الزرع أو فشله.

ما يساعد هو اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الكربوهيدرات والبروتينات والألياف الجيدة، وتناولي أيضًا الفيتامينات الموصوفة وحمض الفوليك.

الخطوة 10 – انتظار النتائج

دعني أحذرك ، قد يبدو هذا أسهل ولكن عندما تصل إلى هناك ، فمن المحتمل أن يكون الجزء الأصعب في رحلة التلقيح الاصطناعي بأكملها.

القلق وعدم اليقين والمشاعر المشحونة تجعل عملية التلقيح الاصطناعي صعبة وانتظار النتائج أكثر صعوبة.

ومع ذلك يجب أن تتعلمي الاسترخاء قدر الإمكان وعدم التفكير كثيرًا فيما سيحدث.

لا تجري اختبارات الحمل المبكرة (قبل اليوم 12 من الزرع)، حاولي أن تقرأي أو تشاهدي التلفاز الخفيف أو تفعلي شيئًا تستمتعين به دون أن يضغطك كثيرًا.

عيادات الحقن المجهري وأطفال الأنابيب

للتعرف على البروتوكول الطويل للحقن المجهري بالتفصيل يسعدنا استقبالكم في مركز الدكتور يوسف صبري إخصائي أمراض النساء والولادة وتأخر الحمل.